مقدمة
“درهم وقاية خير من قنطار علاج” – هذه الحكمة تنطبق بوضوح على أمراض القلب، التي تعد من الأسباب الأولى للوفاة عالميًا. دور طبيب القلب الباطني لا يقتصر فقط على علاج النوبات والانسدادات، بل يبدأ غالبًا قبل حدوث أي أعراض، عبر برامج الوقاية والمتابعة الدقيقة للأشخاص المعرّضين للخطر.
من هم الأشخاص المعرضون لأمراض القلب؟
- مرضى السكري
- مرضى ارتفاع ضغط الدم
- من لديهم تاريخ عائلي لأمراض القلب
- المدخنون
- المصابون بارتفاع الكوليسترول
- من يعانون من السمنة أو قلة النشاط البدني
- مرضى الكلى المزمنة
- من يعانون من التوتر المزمن أو الاكتئاب
كيف يبدأ طبيب القلب الباطني المتابعة الوقائية؟
-
التاريخ المرضي الكامل
- يسأل الطبيب عن الأعراض، نمط الحياة، العوامل الوراثية.
- يفحص التاريخ العائلي بدقة (أب، أم، إخوة).
-
الفحص السريري
- قياس الضغط، الوزن، مؤشر كتلة الجسم، نبض القلب.
- فحص العلامات الجلدية (مثل حلقات الكوليسترول حول العين).
-
الفحوصات الأساسية
| الفحص | الهدف |
| تخطيط القلب ECG | اكتشاف اضطرابات نظم القلب أو علامات سابقة لجلطة |
| فحص الدهون (الكوليسترول) | تقييم خطر التصلب الشرياني |
| السكر التراكمي HbA1c | تشخيص ومتابعة السكري |
| فحص وظائف الكلى والكبد | لأنها تتأثر بأمراض القلب أو تؤثر عليه |
| تخطيط صدى القلب (الإيكو) | تقييم الصمامات ووظيفة القلب |
| اختبار الجهد أو القسطرة | حسب الحاجة |
بناء خطة الوقاية
✅ الغذاء:
- تقليل الدهون المشبعة، الملح، السكريات.
- الإكثار من الخضروات، الفواكه، الحبوب الكاملة، الأسماك.
✅ النشاط البدني:
- ممارسة الرياضة 150 دقيقة أسبوعيًا على الأقل.
- حتى المشي السريع مفيد جدًا.
✅ إيقاف التدخين:
- المتابعة مع برامج الإقلاع + العلاج الدوائي إن لزم.
✅ ضبط الضغط والسكري:
- المتابعة الدورية.
- الالتزام بالأدوية وقياس الضغط والسكر في المنزل.
✅ تخفيف التوتر:
- تمارين تنفس، نوم كافٍ، دعم نفسي أو علاج عند الحاجة.
دور المتابعة المنتظمة
- كل 3 – 6 أشهر: للمرضى المعرضين للخطر.
- يتم تحديث خطة العلاج حسب نتائج الفحوصات وتقدم الحالة.
- يتم تقييم الالتزام الدوائي والسلوكي.
أدوية وقائية شائعة يُشرف عليها طبيب القلب
- أدوية الضغط (ACEI، ARB، حاصرات بيتا)
- الستاتينات لخفض الكوليسترول
- الأسبرين بجرعة صغيرة (في بعض الحالات فقط)
- أدوية السكري الحديثة التي تقلل خطر الجلطات (SGLT2i، GLP-1 RA)
لا تؤخذ هذه الأدوية دون وصفة طبية ومتابعة دقيقة.
برامج وقائية مخصصة
- برنامج ما قبل الجلطة
للأشخاص الذين لديهم انسداد جزئي أو أعراض إنذار مبكر (ذبحة صدرية مستقرة).
- برنامج بعد الجلطة أو الدعامة
يهدف لمنع التكرار، ويشمل تعديل نمط الحياة، علاج مزدوج لمنع التجلط، ومراقبة دقيقة.
- برنامج لمرضى السكري/الكلى
لأن هؤلاء معرضون بشكل كبير لأمراض القلب حتى دون أعراض.
التكنولوجيا الحديثة في المتابعة
- أجهزة قياس الضغط والسكر الذكية المرتبطة بتطبيقات.
- تخطيط القلب عبر الأجهزة القابلة للارتداء.
- عيادات القلب عن بعد (Telecardiology).
التكلفة التقريبية للمتابعة الوقائية
| الخدمة | السعر التقريبي بالدولار |
| استشارة طبيب قلب أول مرة | 50 – 200 |
| فحوصات الدم الأساسية | 50 – 150 |
| إيكو القلب | 100 – 500 |
| اختبار الجهد | 200 – 1000 |
| استشارة غذائية + برنامج رياضي | 100 – 300 |
| متابعة دورية كل 3 أشهر | 50 – 150 |
أهمية العلاقة المستمرة مع الطبيب
- الطبيب يُتابع التغيّرات الصامتة.
- يُضبط الأدوية حسب المرحلة.
- يُقدّم دعمًا نفسيًا وتحفيزيًا لتغيير نمط الحياة.
- الوقاية الفعالة تبدأ قبل ظهور أول عرض.
الخلاصة
دكتور القلب والشرايين ليس فقط طبيبًا لعلاج الجلطات، بل هو شريك طويل الأمد في الوقاية. عبر المتابعة المستمرة، التقييمات الدقيقة، والتدخلات المبكرة، يمكن تقليل خطر أمراض القلب بشكل كبير. الحفاظ على علاقة مستمرة ومنتظمة مع الطبيب هي حجر الأساس لقلب سليم مدى الحياة.
